翼状胬肉是最常见的眼病之一,不但会影响美观,还会引起角膜散光而导致视力下降,如果胬肉遮挡瞳孔区,会严重影响视力。如果翼状胬肉足够小并且不会引起任何严重不适,眼科医生可能会给予润滑性滴眼液,并密切注意其进展情况。但是,如果它开始影响您的视力、外观或舒适度,翼状胬肉手术可能是最佳选择。应始终与您的医师讨论所有症状,通过全面的咨询和检查以得到准确的诊断,选择个性化的治疗方案和进行外科手术准备。
手术进展
大多数去除翼状胬肉的手术通常不超过30分钟,可在门诊或住院手术。以前用于切除翼状胬肉的手术,术后巩膜裸露,复发率非常高。超过50%的患者复发,而且复发后常常大于原始的病变。新技术已将复发率降低了5%至40%,这取决于术后对眼睛的护理程度。
当前最常用的手术方式是翼状胬肉切除术联合角膜缘干细胞移植术。去除翼状胬肉后,胬肉部位不再有粘膜的保护。您的眼科医生可选择不同方法中来黏附从您的上方球结膜获取的一层薄薄的结膜,以遮盖肿块所在的部位,因此根据转移的球结膜固定的方法,又分为缝线固定法、纤维蛋白胶法和自体血液粘附法。
缝线固定法:可以使用微小的缝针将转结膜植片固定。可吸收缝线反应严重,约两周内溶解,10-0不可吸收缝线反应轻,约1周拆除。缝线的存在可能会令人感到异物感等不适。
纤维蛋白胶黏附法:依靠特殊的纤维蛋白胶将转移的结膜固定在适当的位置,手术时间减半。使用纤维蛋白胶可减轻炎症和不适,同时将恢复时间减少一半。但是由于纤维蛋白胶是血液来源的产品,因此可能存在传播病毒感染和疾病的风险。使用纤维蛋白胶也可能比选择缝线更昂贵。
自体血液粘附法:根据美国眼科学会,第三种方法不使用缝线,也不使用纤维蛋白胶。外科医生允许少量血液在裸露巩膜积聚,并在上面铺上转移的结膜。通过用压迫结膜固定三到五分钟,结膜会自动附着。
当前缝线固定法已成为治疗翼状胬肉的常规,并且转移的结膜更加牢固、安全。
可能发生并发症
尽管很少见,但您需要知道手术切除翼状胬肉可能会导致视力并发症,例如散光。
无缝线的纤维蛋白胶和血液粘连方法术后转移球结膜松动甚至脱落是最大风险。此外,如果您正在服用任何血液稀释剂或患有任何类型的凝血障碍,那么您都不适合依靠血液黏附法。
术后护理
翼状胬肉手术后您可能会感到轻微不适。医生可能会开止痛药,通常非处方止痛药就足够了。您很可能需要戴上角膜接触镜,以保护切口,并保护敏感的眼睛免受进一步的伤害。
荆门爱尔眼科医院专家建议:休息几天,避免剧烈运动。您可以在一两天之内恢复工作和常规活动。术后也建议您使用类固醇滴剂至少两周,以防止肿胀和避免复发。有时,即使手术切除了肿块,翼状胬肉也可能复发-无论您进行哪种手术。这几乎总是归因于反复暴露于有害紫外线之下,因此术后佩戴防紫外线的太阳镜非常重要。
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