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激光近视手术到底要不要做?有什么限制条件?

屏幕前的你是不是鼻梁上也架着一副眼镜呢?透过这小巧精细的东西,大千世界清晰可见,朦胧夏霭,暧昧烟岚,都不能成为阻挡你视线的物件。古代的眼镜称为叆叇,取云层遮住太阳之意,那么彤云散尽,自然就是眼镜的功效。虽然从小到大不乏家长的叮嘱,让你少玩电子产品,注意用眼卫生,不要关灯用眼等——然而现在的近视度数才能警告你,悔不当初,悔不当初啊!如今在家里学习,电脑平板手机没办法离手,更是让我们眼睛的压力大大增加。镜框眼镜虽然安全,却不够方便;隐形美瞳更加好看,可其中隐患无法消除。于是便有人想到应用高科技矫正视力了。
 
激光近视手术到底要不要做?有什么限制条件?
 
激光角膜屈光手术中的飞秒激光辅助制瓣目前常用的两种术式,一个是飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE),另外一个就是准分子激光原位角膜磨镶术,这两个也就是大名鼎鼎的飞秒。
 
简单来说,全飞秒激光近视手术就是改变角膜的形态,在角膜上制作一副“眼镜”。但是这种我们常规理解上可以一劳永逸的手术真的一劳永逸吗?它又有什么限制条件呢?
 
激光角膜屈光手术者的选择几大原则——
 
1、排除眼部活动性疾病,严重全身疾病,如糖尿病患者、全身结缔组织疾病患者、免疫功能抑制患者慎行手术。
 
2、对手术效果期待过高者应谨慎手术。这一点不难理解,作为高科技手术,虽然现在的技术已经日臻成熟,然而正如同做题时遇到绝对化的选项一定是错这一原则,严谨的医学更不能有什么100%的成功。所以一定不要过于期待,以至于导致的落差无法排解从而做出影响别人的事。
 
3、年龄不应过小,一般要求年龄18周岁以上,且无特殊职业要求者。小于18岁的青少年其眼球还处在发育阶段,眼轴还在变长,近视度数又不稳定,所以最好等到18岁后,眼球发育和近视度数相对稳定了再进行手术。此外,年龄大于50岁的近视患者也不适合做激光手术。因为50岁之后,白内障的发生率逐渐增高,且眼球的调节功能逐渐减退,人们俗称的“老花眼”开始加重。这类人通过激光手术矫正近视,其实是弊大于利。
 
4、近两年的屈光状态稳定(每年变化在0.5D以内——也就是50度)
 
5、激光近视手术并非“万能”。除了有适应年龄,还有一定的度数限定。所有的准分子激光近视手术矫治范围在200度到1200度的近视较为适宜。对于超过1200度的近视患者来说,进行激光切削会使保留下的角膜组织过薄,容易在眼内压的作用下发生前凸,严重者甚至还会继发圆锥角膜,需要角膜移植手术才能补救。
 
6、角膜瓣下剩余角膜中央基质床厚度要求至少达到250μm以上,建议280μm以上。
 
7、瞳孔直径过大也应该术前做好评估及预警,让患者自行判断是否手术。
 
关于激光近视手术后近视是否还会反弹,这个几率是存在的。然而患者只要去专业眼科医院请富有经验的医生进行手术,术后注意用眼卫生,避免眼轴进一步变长,近视大多不会再次发生。激光近视手术术后并发症包括过矫、欠矫、屈光回退、干眼症、眩光、光晕、角膜并发症等。由于近年来的进展,少数并发症已经少见,或可在短期内得到有效控制。
 
简而言之,就是在满足限定条件的基础上,不要期望过高,找经验丰富的医生和专业眼科医院,是否可以做需要经过医生评估以及自己的决定。愿大家没近视的继续5.0,近视了的度数停滞,远视的不再难受,散光的不再模糊!
 
 
 
 
 
 
 
 
 

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李文博

综合眼病科主任/主治医师

从事眼科工作十年余,曾于武汉大学人民医院眼科中心进修学习。对于各类眼科常见病、多发病有着一定的临床诊断和治疗经

李杨林

青白科主任/副主任医师

从事眼科临床工作二十年,擅长各种角膜疾病和白内障的诊断和治疗,已累积完成各类眼科手术超万例。在荆门地区率先成功

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陈宝珍

视光及小儿眼病科/主治医师

从事眼科工作多年,对眼科常见病、多发病的诊治有较丰富的经验,在儿童斜弱视及屈光不正的诊治方面积累了一定的临床经

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贾烨

荆门爱尔眼科医院业务院长

副主任医师,EVO ICL认证医师,对眼科疑难病症诊断治疗有丰富临床经验,尤其对各类屈光性白内障、复杂性白内障、儿童白

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王芳

屈光手术科主任/副主任医师

从事眼科临床工作十余年,次参与国家、省级屈光专业学术研讨会议。目前累计完成各类眼科手术数万例,尤其擅长飞秒激光

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