在门诊，有越来越多的孩子家长来医院咨询所谓的“远视储备”相关问题。

“远视储备”这个词是近几年才被“发明”出来的，继而衍生出了另外两个词“远视储备不足”或“远视储备消耗过快”。

然而，目前所有眼科学的教课书中都没有上述这3个词的概念和定义。

所谓的“远视储备”对应的医学概念应该是“生理性屈光”。生理性屈光包括远视和散光。目前根据年龄估算出来的“远视储备”数值只是参考了生理性远视的屈光度(见下图)，未将生理性散光的屈光度考虑在内。

关心“远视储备”甚至产生焦虑情绪的家长有以下特点，要么家长本身有高度近视，要么家里有其他孩子已经近视了，或者在学龄前体检时被告知有“远视储备不足”的情况。

需要强调的是，由于儿童的眼睛可能存在调节过强或瞳孔较小等情况，电脑验光或某些验光筛查设备的验光结果可能误差较大。根据儿童的年龄和屈光状态，需采取散瞳和检影验光等措施才能检测出较准确的验光结果。

什么是“正视化过程”

在继续讨论“远视储备”之前，需要先说明“正视化过程”的概念。“正视化过程”是指，婴幼儿(小于3周岁)视觉系统的功能是一个由不健全到健全的发育过程，3周岁以前是其发育的关键时期。

一般认为，大多数新生儿的屈光状态为远视，且有一定程度的顺规散光，其屈光状态分布范围较宽，随着眼球的生长发育，远视及散光程度逐渐降低，屈光变异逐渐减少而向正视(即无明显的近视、远视、散光的屈光状态)发展，这一变化称为“正视化过程”。

最近的研究表明，远视眼或散光眼的正视化程度高于近视眼，高度散光眼的正视化程度最高，其次是中度散光眼、中度远视眼和高度远视眼(见下图)。

担心“远视储备不足”，该怎么办呢?

根据上述“正视化过程”的概念，在3周岁之前，只要远视不高于300度和散光不高于200度应该都是正常的。而且，在3周岁之前，如果远视和散光发生明显变化也应该是正常的，不必太过担心所谓“远视储备不足”或“远视储备消耗过快”的情况。

目前，对于“远视储备不足”，医学上还没有明确的概念，只是根据不同年龄进行大致估计。而且，学龄前儿童个体差异较大，即使出现所谓的“远视储备不足”，也不一定会出现“远视储备消耗过快”的情况。

如何判断“远视储备消耗过快”

在3周岁之后，要判断“远视储备消耗”，需每半年进行医学验光，出现“远视储备不足”且每半年“远视储备消耗”超过50度，可以认为消耗过快。

如果尚未出现近视，主要靠尽量增加户外活动时间和减少近距离用眼时间来降低“远视储备消耗”。

如需采取更积极的医学干预措施，例如，阿托品或哺光仪等，必须在医生指导下方可使用，并且必须按医嘱定期复查。

需要说明的是，虽然最近的科学研究初步证明了“低浓度阿托滴眼液品或低能量哺光仪”防控近视的安全性和有效性，但目前还不建议将低浓度阿托滴眼液品和低能量哺光仪联合使用。

总之，当今社会，对大多数人来说，想要没有真性近视，是件很难的事情，不必太过担心所谓的“远视储备不足”或“远视储备消耗过快”等问题。在医生的指导下，采取科学的方法，将近视度数控制在较低水平，尽量不要发展为高度近视，才是对待近视问题比较客观、理智的态度和策略。

 

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