“医生，我家孩子的角膜塑形镜到期了，但是他戴着没什么问题，可不可以不换?”

“医生，我上次检查眼轴一点没变，医生说我的镜片也保护得很好，是不是可以一直戴这副眼镜?”

“医生，我觉得我们这副角膜塑形镜比第一副控制效果好，换了会不会影响控制效果，可不可以不换?”

门诊经常会遇到这样的家长，初次配镜的时候都想要给孩子配最好的镜片。角膜塑形镜不像框架镜，即使度数增加一些或者镜片有少许划痕，仍然能保证白天的清晰视力。因此到了该换镜的时候，家长觉得反正孩子都能看清楚又没有什么不舒服应该没问题就不愿意更换。殊不知到期的镜片背后隐藏着安全隐患。

在此荆门爱尔眼科医院视光及小儿眼病科陈医生提醒您：根据《角膜塑形用透气性接触镜验配管理专家共识》建议，镜片的最佳使用寿命为1年至1年半，需根据复查情况，在医师指导下及时更换镜片。

角膜塑形镜需要定期更换，这还得从角膜塑形镜的材料说起......

01、材料和等离子处理

RGP

角膜塑形镜

角膜塑形镜是由硬性透气性角膜接触镜(RGP)材料制成。RGP的材料分为四类：醋酸丁酸纤维素，硅氧烷甲基丙烯酸酯，氟硅丙烯酸酯，氟多聚体，这些都是含有硅和氟的高分子聚合材料，具备各自的优缺点。

从材料的性能上分析，好的角膜塑形镜具备以下特性：

1.光学性能好(矫正散光的能力好，视觉效果好);

2.透氧性Dk值高(对角膜的氧代谢影响小，较少引起角膜水肿几率);

3.表面湿润性好(舒适度高也就是异物感更小，更容易适应);

4.硬度高(表面不容易划伤，更否耐用，但同时可能易碎);

5.抗沉淀性好(不易吸收泪液中的蛋白沉淀，油脂类的物体)。

为了改善材料表面的亲水性和生物相容性，常在镜片表面做等离子处理。

等离子处理就是镜片在密闭的空间内，在低压力状态下，镜片中的氧、硅、氟、碳等离子处于游离状态，此时向密闭的空气中注入氧气，经过一系列的物理化学变化，分子重新组合排列，镜片表面的硅、氟与氧结合，沉淀被分离，因此可以达到清洗，聚合物表面重组，聚合物表面改性等效果。

等离子处理后有什么好处?

分子级清洗：清洗镜片加工后的残余杂质，使镜片更加光滑;

减少镜片湿润角，提升舒适度;

增强镜片抗污性能：亲水性增加，降低蛋白质、油脂等沉淀的吸附力;

减少细菌粘附，保护角膜健康;

提升视觉质量。

不同的等离子处理方式所达到的效果是不同的。这种独特的处理技术所达到的效果是作用在材料本身，并不是镀膜，作用效果可以保持到镜片佩戴的使用期限内，但中途因为镜片护理不当，也可能会导致等离子膜遭到破坏，比如下图：

这位患者油脂分泌较多时，镜片佩戴一段时间即可产生镜片的油脂附着的情况，从而影响患者的视觉质量和舒适度。处理的办法只有更换新眼镜。

02、透氧性和弹性模量

角膜塑形镜是一种特殊设计的RGP镜片，用于改变角膜现有的几何形态。同时大部分佩戴者采用夜间佩戴的方式，闭眼的状态，角膜没有氧气来源，因此，对于角膜塑形镜来说，最重要的是保证佩戴的安全和塑形效果然后才是舒适度，镜片寿命，护理的难易程度等。

在角膜塑形镜材料选择中，透氧性和弹性模量是选择角膜塑形镜材料最为重要的两个参数。

国家食品药品监督管理局制订的角膜塑形镜行业标准规定，用于日戴的角膜塑形镜Dk值必须大于50,用于夜戴的角膜塑形镜，其材料的Dk值必须大于90(目前我们常用的角膜塑形镜至少都是Dk值为90的)。

透氧性对角膜塑形镜的安全性至关重要，而塑形的有效性则取决于材料的弹性模量，如前所述，弹性模量表示材料抗形变的能力，弹性模量好的材料，其制作的镜片塑形效果较好，反之则产生不了塑形效果，甚至被角膜的刚性所“塑形”。

03、到期的镜片

划痕

蛋白沉淀

到期的镜片的原因：

1.经过一定时间，眼睛的屈光状态或角膜形态发生改变，镜片和角膜形态变得不匹配;

2.镜片变形使其跟角膜的吻合性下降，影响镜片的塑形效果，进而影响镜片的控制能力;

3.随着戴镜时间的加长，镜片的磨损及划痕加重，及时定期除蛋白叶无法保证清洗彻底，进而导致镜片表面蛋白脂质沉着增加，一方面沉淀物会刺激角膜上皮，容易造成角膜损伤，另一方面，镜片的透氧性会降低，加剧角膜发炎感染的潜在风险。

镜片设计要与角膜形态匹配

角膜塑形镜可能会伴随我们许多孩子生长发育的七八年时间，因此佩戴角膜塑形镜安全健康才是第一位!定期护理、复查和更换是保障眼部健康的根本，值得大家重视。

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