眼睛是心灵的窗口。人们把清澈明亮的眼睛比作一汪秋水,自古就有“巧笑倩兮,美目盼兮”、“回眸一笑百媚生”等名句。
一双眼神灵动、顾盼生辉的眼睛,吸引力胜过容颜。但美丽的眼睛也有天敌,这就是今天的主题:干眼症。
一、什么是干眼症?
干眼症,又叫角膜干燥症。由于泪液量较少,或者泪液质量改变,导致眼表得不到足够的润滑,而出现一系列的症状。
顾名思义,“干”是干眼症的一种表现,但干眼症不仅仅是干,眼睛红,涩,痒、累、酸、胀,甚至迎风流泪、畏光、有异物感、看东西不能持久,都可能是干眼症的典型表现。
干眼症曾是中老年患者的专利。随着现代视频终端的普及,更多的年轻人也患上了干眼症。甚至有几岁的孩子,也得了干眼症。
据不完全统计,我国干眼症患者高达1亿。21%以上的国人有不同程度的干眼症,这个数据远远超过欧美国家。
二、易得干眼症人群
01过度用眼
有些人“机不离手,机不可失”,晚上不刷完抖音不睡觉,得干眼症当然不在话下。
02隐形眼镜
长期佩戴隐形眼镜。美瞳爱好者也是高发人群。
03经常化眼妆
经常化眼妆,容易堵塞睑板腺的开口,从而影响了脂质层的分泌。
04滥用眼药水
市面上有各种各样的眼药水,大家觉得我眼睛干了,买点眼药水点就可以了。但是很多人不知道的是,眼药水不是随便点的,有些眼药水含防腐剂,长期使用会对眼睛造成长久的损伤。
05工作环境干燥
环境干燥或是长期在空调环境工作,也容易得干眼症。
此外,由于生理原因腺体分泌慢慢减少,老年人属于干眼症的高发人群。
三、泪液与干眼症
干眼症和泪液的产生有关。看似平常的泪液,为眼睛正常工作发挥重要作用。
泪液是如何发挥功能的?泪液在结膜囊均匀分布,形成一层液体的薄膜,这层薄膜结构如此重要,医学专门给它起了个名字,叫做泪膜。
位于角膜前的泪膜,叫做角膜前泪膜,它的厚度仅有6~10微米,相当于一张普通A4纸的八分之一,却有着神奇的功效,除了能够保持眼球的湿润,还能改变眼睛的屈光度,还要供给角膜营养物质。
泪膜的功能来源于它的结构,如此薄的泪膜还分为三层:最外面的脂质层,中间的水液层和里面的粘蛋白层。分别由睑板腺、泪腺、结膜杯状细胞分泌。
脂质层的作用,是阻止眼泪中的水分蒸发太快;水液层是泪液功能的主要成分,泪液中98%都是水液层。而最里面的粘蛋白层,可以让眼泪均匀的附着和浸润角膜表面。
造成干眼症有多种不同的原因。如何对症治疗不同类型的干眼症,奥秘就隐藏在这三层结构之中。
1.干眼症 之 “水液缺乏型”
顾名思义,这种是泪腺分泌的水液不足引起的干眼症。常见的叫做“眼干燥综合症”。不仅是眼睛干,嘴巴也干,皮肤也干,涉及到腺体的问题他都干,这种病是全身性因素引起的,所以叫干燥综合征。
2.干眼症 之 “蒸发过强型”
为了防止泪液中的水分蒸发,泪膜的表面有一层脂质层的存在,它的来源就是眼皮里的睑板腺。如果这个腺体分泌出了问题,油脂分泌不够,泪水就很容易蒸发掉,眼睛也会干。常见于MGD、睑缘炎,眼皮总是发炎,还有一些女性如果卸妆不彻底,也会造成睑板腺管口堵住的情况。
3.干眼症 之 “黏蛋白缺乏型”
在临床上其实不太多见,往往是药物毒性、化学伤、热烧伤造成眼表的结膜细胞损伤,才会影响分泌。
4.干眼症 之 “泪液动力学异常”
常见于“瞬目异常”,讲的通俗一点就是眨眼睛没眨好。有人要问了,眨眼睛怎么会不好?还真别说,还真有人眨眼睛眨不好的,在临床上叫做不完全瞬目。
当高度紧张或注意力很集中的时候,这个时候眨眼睛是不完全瞬目,虽然完成了眨眼睛的动作,但是这个动作没有很好的使泪膜很光滑的铺在眼表,从而导致了泪液动力学异常。
5.干眼症 之 “混合型”
临床上比较多见的叫混合型,也就是有两种以上原因引起的。
四、干眼症的检查
不同类型的干眼症是由不同的原因引起,自然治疗方式也不同。
为了检查干眼症,我们可以借助干眼分析仪,对泪液分泌量、连续性、稳定性、腺体分泌功能等方面进行检查。
用医学名词分别表示就是:
01泪河高度
在下眼皮和眼球之间,有一条泪水形成的小河。这条小河就是泪河,它反映的是泪液的分泌量和连续性。(真有“泪河”)
02泪膜破裂时间(稳定性)
其实泪膜很辛苦,我们每眨一次眼,泪膜都会在眼球上重新分布一次。从不眨眼开始,直到泪膜破裂,正常人会大于14秒。如果泪膜稳定性不好,破裂时间异常,两三秒就破裂,那这个人眨眼就会很频繁。
03脂质层观察
反映腺体分泌功能正常与否。就好像一碗美味的过桥米线一样,最外面的一层油,决定了米线的口感。当泪膜的表面泛起漂亮的“油花”,说明了这是人类高质量脂质层。
04睑板腺拍照
睑板腺,也就是分泌脂质层的腺体。正常的睑板腺“条亮盘顺”,每条腺管都很漂亮的。不正常的、闭塞、萎缩的睑板腺,也会造成脂质层异常。
05睑板腺开口观察
那么,腺体正常,脂质层就正常吗?不一定。睑板腺开口“腺口”连接着睑板腺的“管子”,如果腺口堵塞,油脂层也一样分泌不出来,对这类患者,我们要做的就是睑板腺的疏通。
06Imaging 角膜点染观察
反映的是角膜上皮完整性。什么叫角膜染色?通过进行荧光素钠点进结膜囊对眼表进行染色,如果有很多绿点点,就代表角膜上皮的状态不好。有的是角膜上皮脱落,有的是炎症或黏蛋白缺失的问题。
五、预防与治疗
通过这些数据,我们可以知道患者到底是轻度干眼、中度干眼还是重度干眼。
那么,是平常自己注意一下就可以了,还是一定要去医院治疗呢?
干眼症的预防
1.保持眼部周围的清洁。尤其要注意卸妆,包括睫毛根部的眼妆都要卸掉,否则会堵塞腺口。
2.保证充足的睡眠、蒸汽眼罩。为了好好睡觉,建议把手机放在远离自己的地方。蒸汽眼罩也能起到一些热敷的作用,建议大家选择一些温度适宜、持久的大牌子。
3.保持2~6秒眨眼一次。如前所说,在人高度集中注意力的时候会有“不完全瞬目”,正常情况下每分钟最少要有15次以上的完全瞬目,才能起到泪膜的作用。
4.工作1小时,休息10分钟。远眺可以预防近视发展,而闭目养神是对付干眼症最有效的休息方法。
5.多吃富含维生素C,维生素E,维生素A的食物,多喝菊花茶。
干眼症的治疗
1.习惯养成:平时养成很好的用眼习惯和生活习惯。
2.非药物治疗:热敷,眼罩,还有睑板腺的按摩、疏通。
3.药物治疗:治疗干眼症的眼药水。一定要选择不含防腐剂的眼药水,很多大厂家独立包装的很小支的,一支药水只能用一次的量,是不含防腐剂的。
4.手术治疗:是最后一步。怎么做呢?就是在泪点这个地方给他放个栓子,栓住它,就不让他的泪水回流。
对于干眼症,很多人有一个最大的误区,就是认为干眼症不是病。其实干眼症不但是病,而且一定得治,轻度的可以自己治,中重度交医生去治。
还有人认为,干眼症就是眼睛干了,点点眼药水就可以了,是不是?其实它是一个综合症状,而且要区分类型。如果是管子堵了,你拼命点眼药水,你就算点一吨的眼药水它也没有用。
所以,干眼症一定是个性化的治疗。检查是什么类型的干眼症,然后再进行对症治疗,可以达到事半功倍的效果。
最后,干眼症的治疗也是个长期的过程,并不是一次就能治愈的。为什么呢?有时候我们治疗一段时间之后,他觉得好了,他的作息就回到了以前,这个时候干眼症又犯了,所以干眼症它是一个长期的,而且是要依从性非常好的治疗。
希望大家都能保护好自己的眼睛,永远眼中有光,永远拥有眼含秋水、灿若星辰的眼神。