散光是一种十分普遍的眼部疾病，形成的原因一般是角膜弧度不正。散光大多数是先天形成，个别长霰粒肿长期压迫眼球也会出现散光。散光和近视一样是不可逆的。一般300度以上的散光，就被称为高度散光。

高度散光配镜困扰的问题很多，尤其是儿童青少年的散光验配。在实际的工作中，验配师经常会遇到高度散光人群，选择合适的镜片及镜框是非常重要的。本期就一起了解下高度散光的验配问题。

散光与近视的成像区别

角膜形态不规则，不成正球形而成椭球形，垂直方向与水平方向上的屈光力不同，从而导致外界光线经过角膜的折射之后，进入眼睛内部无法形成焦点，而是形成一条焦线，造成视网膜上的投影模糊不清，引起视力下降。散光问题，尤其是轻度散光可能不会对视力产生很大影响，高度散光肯定会对视力产生影响。

近视是由于外部的平行光线进入眼球后，经过眼的屈光系统折射，成像焦点不能落在视网膜上，造成的是看远不清问题。近视和散光的成像是有本质性区别的，在实际的视物过程中也有很大的不同，很多人对于这个认知不充分，造成了混淆。

单纯性散光患者偏少数，大部分为近散或者远散。在验光过程中，根据散光和近视的成像区分，分别给予处方矫正就显得尤为重要。

高度散光的定义和表现

散光的严重程度是根据度数来划分的，150度以下的散光属于轻度散光，150度到300度之间的散光属于中度散光，300度以上的属于高度散光。而高度散光会对我们的眼睛造成很多危害：

01、引起头痛、眼酸等现象

高度散光不予以矫正较容易引起头痛、眼酸等现象，同时也容易引起歪头等不良姿势。所以，散光程度严重者一定要予以矫正。

02、视觉疲劳

散光眼由于各经线上的屈光力不同，对平行光线折射无法形成焦点，而是两条焦线，所以大脑容易产生对像的选择读解。散光眼为了相对看清景物要尽可能的使用调节去缩小弥散圈的大小以提高像的质量，高度散光如果矫正不当或不戴镜，容易引起头痛、视疲劳等症状，因而更容易产生视疲劳。

03、视远近物不清晰

散光眼较重者无论视远物、视近物，均感模糊不清，患者常有把眼睑半闭眯成缝隙视物的习惯，企图以此使物体看得更清晰。

04、视力减退

散光眼远离视网膜焦线方向的视标会颜色变淡，边缘发虚不清，不容易辨认，视力下降，重者产生复视。除生理性散光外，各种散光都容易引起视力下降。

05、压迫眼球

散光一般都用普通眼镜或隐形眼镜来矫正。外伤和眼皮长霰粒肿没有及时治疗，会长期压迫眼球而造成散光。在个别情况下散光也会合并假性近视，注意需要去掉假性近视部分，散光再给予配镜矫正。

06、弱视

病症多见于高度散光，特别是远视散光，因其看远看近都不清楚，视觉得不到锻炼，易于发生弱视，继之又有发生斜视的倾向。

高度散光的配镜

高度散光镜片由于度数深而较难制作，所以散光度数高一般可以选配高折射率的树脂镜片，非球面的设计，这样不会显得太厚。需要注意的是，高度散光的镜片一般都是定制系列的镜片，散光度越高，定制难度越大，需要设计的参数越复杂。针对超高度的散光，还需要提供镜框参数帮助镜片设计。

选镜架时，也需要考虑超高度散光的特殊性。由于散光镜片的边厚相差很大，选择镜架要特别谨慎，选择横径相对小的、材料韧性较强的纯钛或钛合金镜架，也可选择收缩性较好的醋酸纤维、板材架等。

不宜选择无框架、半框架，最好选择全框镜架，加工制作的时候尤其注意因为定配技术差和设备固定的原因，产生的镜片偏移改变镜片散光轴位的问题。

高度散光镜架的选择：

01、视觉疲劳优先选择轻便材质

镜框材质的轻重是影响眼镜轻重原因之一，对于高度近视人群，在选择镜框时可多留意下纯钛、钨碳、薄片板材以及TR90等材质，这些材质的看镜架一般都比较轻，佩戴舒适度高，且经久耐用，不易变形。

02、全框>半框>无框镜架

高度散光一般镜片较厚，而无框、半框镜架会把镜片暴露在外，影响美观的同时且镜架容易变形，导致眼镜中心距及镜片散光轴向的改变，影响矫正效果。高度散光人群选择全框镜架为佳。

03、不建议选择大框眼镜

长期戴大框眼镜的人，视力会有下降可能，视野缩小，戴久了会产生头昏脑涨、眩晕感觉。大框眼镜普遍比较重，对于高度近视的人来说不适合，久戴会对会对鼻翼产生比较重的压力，久而久之，容易导致鼻梁变形。

验光配镜有很多重要参数，屈光度和瞳距，配大框眼镜尤其要注意，两只镜片中心所对应的距离点是不是与你的眼睛瞳孔的距离位置所相对应。如果出现偏差，即使佩戴的眼镜度数正确，戴上眼镜之后，也会有不适感。尽量选择镜面宽度比较小的镜架，并且尽量上下高度也小一些，这样不容易由于周边的变形而导致舒适度下降。

04、选择镜眼距比较近的镜框

镜眼距离是指镜片后顶点与角膜前顶点的距离，散光眼矫正镜片为柱面镜，若镜眼距增大，其有效屈光度数降低(度数越高降低幅度越大)，矫正视力也会下降。高度散光眼镜的镜眼距离应尽量缩小，在镜架款式的选择及镜架调试上，应尽量选择戴鼻托或是镜眼距比较近的。

05、不要选镜腿太细的镜架

镜腿太细更会让镜架前后受力不均衡，容易头重脚轻把大部分重量都压在鼻梁上，导致眼镜容易下滑，影响佩戴舒适性。有散光(特别是有中高度散光者)，挑选眼镜一定要选择与瞳距适宜大小的眼镜框。选择的基本方法如下图：

散光轴位对配镜的影响

散光轴位范围是1-180度，重点说一下180和90散光轴位的镜框选择。

首先我们需要知道散光轴位在180，那么厚度就在90(垂直方向)。所以我们选择的镜框的框高一定不能高，选择框高低的镜框，就把垂直方向的厚度给磨掉了，配出来的镜片自然就比较轻薄了。(框高高自然就圆了，框高低自然就方了)

反之90的轴位，那么厚度就在180(水平方向)。往往我们厚的地方就在外侧，散光的厚度又加在外侧，那就厚的很夸张了。所以镜框需要越小越薄，即：镜片宽度+中梁宽度之和越接近你的瞳距越薄。有必要选择更高的折射率镜片才能让厚度不那么明显。

写到最后

在框架眼镜的验配中，“舒适”和“清晰”经常是矛盾的，难以调和。在带有散光的框架眼镜上，这种矛盾表现得更明显。清晰是需要适应的，而舒适却不一定是清晰的，比如不戴眼镜是最舒适的，但肯定不清晰。

高度散光的配镜敏感度较高，需要验光与定配更精确的考量。在遇到高度散光时，一定要注意镜框/镜片与散光度数及轴位的匹配。

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