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荆门青光眼和白内障可以同时手术吗?

青光眼是一种伴随终身的不可逆的致盲眼病。据2007 年世界卫生组织的流行病学调查研究结果显示,在全球范围内致盲眼病比例中,前三位依次是白内障(47%)、青光眼(12%)和老年黄斑变性(9%)。而中国作为世界上人口最多的国家,历来受到世界的关注。我国是一个青光眼大国,早期的国外资料估计,全世界约7000 多万青光眼患者有一半在亚洲,至少十分之一在中国。而到了2020 年,中国青光眼的患者将达到2100 万左右,将是世界上青光眼患者最多的国家。
 
同时随着社会经济的发展,生活水平的提高,人类寿命的延长,全球正慢慢步入老龄化社会,与年龄相关的白内障患者逐年增加,这也就意味着白内障合并青光眼的患者越来越多,这是基于流行病学角度来考虑。
 
从病因学角度考虑,这两种疾病又是相互关联的。对于闭角型青光眼而言,晶状体在闭角型青光眼的发病上扮演重要角色。随着年龄增长,晶状体混浊加重并膨胀,体积增加,推挤周边虹膜向前移行,使前房角变窄,影响了房水引流;同时晶状体前表面与虹膜接触面积增大,增加了生理性瞳孔阻滞,造成后房压力升高,使本来狭窄的房角更趋于关闭堵塞。另一方面,对于单纯白内障患者而言,若未及时手术治疗,进展至过熟期,晶状体皮质外溢被巨噬细胞吞噬后沉积在小梁网内阻塞房水外流使眼压升高,或者是晶体蛋白进入房水后产生抗原抗体反应,免疫反应累及小梁也可引起房水排出障碍进而致使眼压升高。所以说青光眼和白内障是互为影响的,两种疾病混杂在一起使得医师对这一类患者治疗起来更加棘手。
 
荆门青光眼和白内障可以同时手术吗?
 
荆门青光眼合并白内障行联合手术并发症少。
 
相当一部分闭角型青光眼患者都是60岁以上的老年患者,大都同时患有老年性白内障。对于这样的患者,是分次手术还是进行青光眼白内障联合手术来治疗原发性闭角型青光眼,是目前临床上最常遇到的问题。
 
随着超声乳化白内障摘除手术技术和人工晶体材料的普及与发展,越来越多的眼科临床专家和眼科医师认识到,用青光眼白内障联合手术来治疗合并白内障的原发性闭角型青光眼,是一种好方法。其主要优点在于最大限度地去除了闭角型青光眼发病的因素,并且建立了新的房水引流通道,大大降低了单纯青光眼滤过手术可能引起的各种各样的并发症。
 
荆门青光眼白内障联合手术的适应证:
 
(1)青光眼诊断明确需要手术,白内障诊断明确已经达到手术治疗阶段。
(2)青光眼诊断明确需要手术,白内障诊断明确并未达到需要手术的程度。但是如果施行单纯青光眼滤过手术,预期并发症发生的可能性极大或者对侧眼已经发生相关并发症者。
(3)青光眼诊断明确目前可以保守治疗,但是白内障比较严重需手术者。
 
目前,青光眼白内障联合手术的方式有两种,一是白内障超声乳化摘除手术联合青光眼房角分离手术,二是白内障超声乳化摘除手术联合青光眼滤过手术。具体选择何种手术方式,主要取决于下列因素:
 
青光眼病史的长短、青光眼用药时间的长短、青光眼用药的量以及对药物的反应情况、青光眼发作的频率以及严重程度、房角的粘连程度、晶状体的厚度、前房的深度、视野的严重程度、视神经萎缩的程度、手术前眼压控制的情况等。
 
荆门青光眼白内障联合手术治疗原发性闭角型青光眼的优点明显,但由于手术难度大,手术中要面对许多单纯青光眼或白内障手术不存在的问题,需要手术医师同时具备丰富的理论知识和娴熟的手术技术,同时具备扎实的青光眼相关知识和白内障手术技巧,以及处理手术中和手术后并发症的能力。因此,患者在选择青光眼白内障联合手术时,一定要到大医院找专科医师。
 
荆门青光眼和白内障可以同时手术吗?
 
总之,荆门青光眼联合白内障手术治疗原发性闭角型青光眼提高了手术的成功率,大大减少了手术并发症,使得患者在治疗青光眼的同时,眼睛的视力也获得一定的提高,是一种很好的治疗手段。

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屈光手术中心主任

毕业于武汉大学,眼科学硕士,从事眼科临床、科研及教学工作十余年。目前累计完成各类眼科手术数万例,尤其擅长飞秒激

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眼底病专科主任

从事眼科工作十年余,曾于武汉大学人民医院眼科中心进修学习。对于各类眼科常见病、多发病有着一定的临床诊断和治疗经

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白内障专科主任

临床工作二十年,擅长眼科各类疾病的诊断及治疗,累积完成翼状胬肉手术上万例,白内障手术2千余例,其他各类眼科手术

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荆门爱尔眼科医院业务院长

毕业于华中科技大学同济医学院附属协和医院,硕士研究生。从事眼科临床工作十余年,曾多次参与广东省及湖北省白内障复

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